Derrière chaque grande épidémie virale il y a une bactérie tueuse , la pire celle qui sévit dans les hopitaux
L’une des menaces nosocomiales les plus alarmantes était celle de Klebsiella pneumoniae (CRKP), résistante aux carbapénèmes. La surveillance de l’incidence du CRKP et de la résistance aux antimicrobiens à l’échelle mondiale et locale est d’une importance vitale.
Klebsiella pneumoniae est une bactérie intestinale commune pouvant provoquer des infections potentiellement mortelles. Sa résistance aux antibiotiques de dernier recours (les carbapénèmes) s’est propagée dans toutes les régions du monde. K. pneumoniae est une cause majeure d’infections nosocomiales : pneumonies, infections sanguines et infections des nouveau-nés et des patients en unités de soins intensifs
Plusieurs questions se posent:
Pourquoi cette explosion récente?
Pourquoi les macrolides, l’artemesinine et l’ivermectine sont elles efficaces?
Quid des injections???
Dans une étude rétrospective, l’incidence du CRKP au cours de la période pré-COVID-19 (2017-2019) et de la pandémie de COVID-19 (2020-2022) a été étudiée à l’hôpital militaire central de Ružomberok, en République slovaque.
L’incidence relative du CRKP a augmenté de manière significative au cours de la période COVID-19, de 4,8 fois, passant de 0,18 à 0,76 %.
Dans le même temps, 47 % des patients CRKP-positifs souffraient également du COVID-19. Vingt-six isolats producteurs de KPC et soixante-neuf isolats producteurs de NDM ont été identifiés. Les CRKP isolés en 2022 ont été soumis au séquençage du génome entier et leur sensibilité a été testée au céfidérocol, à la ceftazidime – avibactam, à l’imipénème – relebactam et au méropénème – vaborbactam, avec d’excellents résultats. Les isolats producteurs de KPC étaient également très sensibles à la colistine (92 %). Les isolats de NDM ont révélé des taux de sensibilité plus faibles, dont seulement 57 % de sensibilité à la colistine. ST-307 prédominait dans les KPC et ST-11 dans les isolats de NDM. Malgré l’excellente activité des nouveaux antimicrobiens, une politique antibiotique rationnelle doit être scrupuleusement suivie, appuyée par des traitements complémentaires et des précautions anti-épidémiques strictes.

Avec la propagation inquiétante de la Klebsiella pneumoniae hypervirulente résistante aux carbapénèmes en Europe.
L’European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) a récemment tiré la sonnette d’alarme quant à la dissémination rapide d’une souche de Klebsiella pneumoniae aux caractéristiques préoccupantes.
Cette bactérie, qualifiée d’hypervirulente et de résistante aux carbapénèmes qui sont des antibiotiques de dernier recours, est en effet en train de se propager à un rythme inquiétant à travers l’Europe. Selon l’ECDC, la Klebsiella pneumoniae hypervirulente résistante aux carbapénèmes (CR-HvKP) représente une menace particulièrement préoccupante. Contrairement aux souches classiques de K. pneumoniae, bactérie opportuniste affectant généralement des patients fragiles, la version hypervirulente peut causer des infections sévères même chez des personnes jeunes et en bonne santé.
Son spectre de maladie est également plus étendu, avec une présentation multifocale et une dissémination métastatique fréquentes. Des abcès hépatiques pyogènes, des méningites, des fasciites nécrosantes ou encore des endophtalmies font ainsi partie du tableau clinique. Entre 2021 et début 2024, le nombre de pays européens touchés est passé de 4 à 10 selon l’ECDC. La France, l’Italie, la Norvège ou encore les Pays-Bas font partie des nouveaux pays rapportant des cas d’infection à cette souche baptisée CR-HvKP.
En parallèle, le nombre de cas recensés est passé de seulement 12 à 143 en l’espace de 3 ans. Une augmentation vertigineuse qui ne serait que la face émergée de l’iceberg selon les experts, la capacité de détection faisant encore défaut dans beaucoup d’établissements hospitaliers européens. Autre élément aggravant, cette souche combine hypervirulence et résistance aux antibiotiques de dernier recours. Si les premiers cas de K. pneumoniae hypervirulente ont initialement été décrits en Asie dans les années 1980-1990, sans résistance associée, la situation a désormais radicalement changé.
L’acquisition récente de divers gènes de résistance aux carbapénèmes confère à la bactérie une multirésistance très inquiétante. La CR-HvKP est ainsi redoutable à double titre. D’une part, son caractère hypervirulent lui permet de causer des infections graves y compris chez des personnes auparavant en bonne santé. D’autre part, ses mécanismes de résistance aux carbapénèmes compromettent sérieusement la capacité à traiter ces infections.
Or, les carbapénèmes sont considérés comme les derniers antibiotiques efficaces contre les bactéries multirésistantes. Face à la CR-HvKP, l’arsenal thérapeutique est donc extrêmement limité. Cette caractéristique est d’autant plus préoccupante que l’ECDC considère très probable que cette souche soit en train de devenir la cause dominante d’infections nosocomiales en Europe. Autrement dit, la CR-HvKP se propagerait de manière foudroyante au sein même des hôpitaux et cliniques du continent. Sa dissémination silencieuse chez des patients fragiles risque donc de mener à une augmentation sensible de la morbidité et de la mortalité dans un futur proche, craint l’agence européenne.
Face à ce constat alarmant, l’ECDC presse les États membres à réagir rapidement. Elle insiste notamment sur le besoin crucial d’augmenter les capacités de dépistage par des tests moléculaires rapides. Seule une identification précoce des porteurs, qu’ils soient symptomatiques ou non, permettra de déceler les chaînes de transmission nosocomiales et de les interrompre. L’agence appelle également à un renforcement des mesures d’hygiène et de confinement dans les établissements de santé. À défaut d’une mobilisation d’envergure de l’ensemble des maillons de la chaîne de soins, l’Europe court un risque sanitaire majeur. L’épidémie rampante de CR-HvKP pourrait rapidement échapper à tout contrôle et provoquer une crise aussi grave que mal anticipée. La flambée de cas survenue en quelques années doit servir de signal d’alarme avant qu’il ne soit trop tard, alerte l’ECDC. Alors, voilà la nouvelle pandémie infernale ? Peut-être…
https:// mostraak.com/la-prochaine-p andemie-se-profile/ …
La ciprofloxacine est le meilleur antibiotique pour inhiber la croissance de Klebsiella pneumoniae non-BLSE et de Klebsiella pneumoniae BLSE par rapport au cotrimoxazole et à la doxycycline . L’effet inhibiteur augmente avec l’augmentation de la concentration.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37541531
Objectifs : Cette méta-analyse a examiné l’effet des macrolides sur la résolution de la pneumonie communautaire (PAC) et l’interprétation du bénéfice clinique en fonction de la microbiologie ; l’accent est mis sur les pays sous-déclarés (URC).
Méthodes : Cette méta-analyse comprenait 47 publications publiées entre 1994 et 2022. Les publications ont été analysées pour la mortalité à 30 jours (58 759 patients) et la résolution de la PAC (6 465 patients). Une méta-analyse distincte a été réalisée pour la prévalence des agents pathogènes respiratoires dans les URC.
Résultats : La mortalité après 30 jours a été réduite par l’ajout de macrolides (rapport de cotes [OR] 0,65, intervalle de confiance [IC] à 95 % 0,51-0,82). Le RC pour la résolution du CAP lorsque des macrolides étaient ajoutés au schéma thérapeutique était de 1,23 (IC à 95 % 1,00-1,52). Dans l’analyse de résolution CAP, l’agent pathogène le plus répandu était Streptococcus pneumoniae (12,68 % ; IC à 95 % 9,36-16,95 %). L’analyse de l’épidémiologie des pathogènes des URC comprenait 12 publications. Les agents pathogènes les plus répandus étaient S. pneumoniae (24,91 %) et Klebsiella pneumoniae (12,90 %).
Conclusion : L’ajout de macrolides au schéma thérapeutique a entraîné une diminution relative de 35 % de la mortalité à 30 jours et une augmentation relative de 23 % de la résolution du CAP.
Paramètres cliniques de la maladie hypervirulente de Klebsiella pneumoniae et du traitement à l’ivermectine chez les bébés otaries de Nouvelle-Zélande (Phocarctos hookeri)
Ces dernières années, l’utilisation de matières végétales comme complément alimentaire et comme médecine alternative a augmenté. Les herbes médicinales sont une riche source d’agents antimicrobiens. Dans cette enquête, les effets antimicrobiens des extraits de feuilles au méthanol et à l’éthanol d’Artemisia annua contre Staphylococcus aureus PTCC 1431, Salmonella enterica PTCC 1231, Klebsiella pneumonia PTCC 1053, Shigella dysenteriae PTCC 1188 et Escherichia coli PTCC 1399 ont été étudiés, en utilisant la méthode de diffusion par puits. Les extraits au méthanol et à l’éthanol obtenus à partir de feuilles d’A. annua ont présenté une activité antimicrobienne contre les micro-organismes testés. L’extrait méthanolique d’A. annua a montré une forte inhibition de la croissance de S. aureus PTCC 1431, S. enterica PTCC 1231 avec des inhibiteurs de 16,5 et 15,5 mm, avec une moyenne de 13,7 mm. Les résultats indiquent que des extraits d’A. annua pourraient être utilisés efficacement contre des maladies causées par des agents pathogènes humains sélectionnés
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35239682

Ces dernières années, l’utilisation de matières végétales comme complément alimentaire et comme médecine alternative a augmenté. Les herbes médicinales sont une riche source d’agents antimicrobiens. Dans cette enquête, les effets antimicrobiens des extraits de feuilles au méthanol et à l’éthanol d’Artemisia annua contre Staphylococcus aureus PTCC 1431, Salmonella enterica PTCC 1231, Klebsiella pneumonia PTCC 1053, Shigella dysenteriae PTCC 1188 et Escherichia coli PTCC 1399 ont été étudiés, en utilisant la méthode de diffusion par puits. Les extraits au méthanol et à l’éthanol obtenus à partir de feuilles d’A. annua ont présenté une activité antimicrobienne contre les micro-organismes testés. L’extrait méthanolique d’A. annua a montré une forte inhibition de la croissance de S. aureus PTCC 1431, S. enterica PTCC 1231 avec des inhibiteurs de 16,5 et 15,5 mm, avec une moyenne de 13,7 mm. Les résultats indiquent que des extraits d’A. annua pourraient être utilisés efficacement contre des maladies causées par des agents pathogènes humains sélectionnés

































