Santé : 5 à 8 milliards sur l’administratifLà, l’argument porte sur les coûts de gouvernance et d’administration du système de santé (pas sur les soignants).Chiffres Eurostat / IFRAP (2023) :
- France : 0,57 % du PIB de coûts de gestion, soit environ 16,1 Md€.
- Pays-Bas : 0,30 % du PIB, soit 3,2 Md€.
- Alignement sur les Pays-Bas : environ 7,6 Md€. ifrap.org
Autres bornes :
- Écart avec la zone euro : 5 à 6 Md€. ifrap.org
- Excédent administratif vs moyenne OCDE sur le financement de la santé : environ 7 Md€. senat.fr
D’où la fourchette 5 à 8 Md€.Côté hôpital, le débat sur le « taux d’encadrement » vient aussi de la part de personnel non soignant :
- France : autour de 33-34 % des effectifs hospitaliers.
- Allemagne, Italie, Espagne : plutôt 25 %. senat.fr
Attention : tout le « non soignant » n’est pas du pur administratif. Le Sénat rappelle que le personnel administratif stricto sensu à l’hôpital public est plutôt autour de 10 % (secrétaires médicales incluses). Le reste, ce sont ASH, encadrement de soins, techniques, etc.
senat.frL’argument le plus solide n’est donc pas « 33 % de bureaucrates », mais :
- Les frais de gestion du système (Assurance maladie + complémentaires + administration) sont nettement plus élevés qu’ailleurs.
- Le double étage Sécu + mutuelles génère des doublons de remboursement et de paperasse. ifrap.org
- Les petites CPAM sont moins productives : les regrouper et viser la productivité des meilleures caisses permettrait déjà des milliers d’ETP et plus d’1 Md€. ifrap.org
Il y a plein de refontes à faire…. sans toucher aux prestations fournies aux citoyens…
Un exemple: Les médecins (et autres médicaux et paramédicaux) en sortie de Fac ou d’enseignement avec leur diplôme, sont affectés en priorité et dans l’ordre de leur classement…où il y a des postes vacants. On peut même corser le jeu en les obligeant à « servir » 5 ans dans un désert médical…
Ça devrait sérieusement diminuer le problème de l’existence de ces déserts médicaux, et surtout éviter les fermetures de services et sans doute aussi quelques remboursements de transports qui ne devraient pas avoir lieu !
Et à ceux qui me diront que oui, mais… ça risque de générer des mécontentements chez les toubibs et un tarissement de la filière des volontaires, je répondrait simplement qu’à voir la file d’attente de ceux qui postules et le niveau excessivement bas de ceux qui réussissent malgré tout au concours, il y a de la marge.
Enfin, je leur demanderai de lorgner du côté du recrutement des militaires de carrière (sous-officiers, officiers) pourvoir comment ça se passait (et se passe toujours, sans doute !); amphithéâtre en fin de promo, une liste d’affectations et choix dans l’ordre de classement… Et pas de discussion possible, sinon de petits arrangements entre copains (ça le système ne peut pas l’éviter !)
Et pour celui qui veut être muté, ça se passe entre 2 et 6 ans après la 1ère affectation. Fermez le ban !
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Pour quelle raison cela ne pourrait pas se passer ainsi ? Ca advient dans l’attribution des postes de l’éducation nationale, également dans l’armée il me semble (l’un de mes gendres avait obligation de muter régulièrement là où l’on voulait l’envoyer… Ce qui a fait qu’il a volontairement quitté l’armée, ma fille ayant à cause de cela, obligation de démissionner de ses emplois pour en trouver un autre…)
Nous aurions effectivement moins de déserts médicaux.
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