Anticorps facilitants, ADE (antibody-dependent enhancement – aggravation dépendante des anticorps) ou VAED (vaccine-associated enhanced disease –  maladie aggravée par la vaccination). Depuis le début de la pandémie de COVID-19 et la course au vaccin, ces concepts ont été brandis comme autant d’épouvantails. Est-il possible que les personnes qui se contamineraient, malgré la vaccination, développent plus fréquemment des formes sévères de COVID-19 ?

Nous vous proposons une synthèse des connaissances sur les phénomènes d’ADE, qu’ils soient observés après une primo-infection ou après une vaccination. De nombreux exemples existent : dengue, bronchiolite du nourrisson, rougeole, infections à virus Zika, Ebola, VIH, péritonite infectieuse féline, SRAS, MERS, etc. Qu’avons-nous appris de ces infections virales ? Quels sont les mécanismes de l’ADE ? Quels sont les facteurs qui la favorisent ?

• lors de vaccination contre la rougeole (vaccin inactivé), des enfants vaccinés ont développé des formes aggravées avec fièvre élevée, rash et pneumonie.
• la vaccination contre la dengue d’enfants âgés de 2 à 8 ans, séronégatifs pour cette maladie, s’est traduite par des formes aggravées 3 ans après la vaccination, dont une quinzaine de décès Néanmoins, cette vaccination est désormais réservée aux enfants de plus de 9 ans, souvent séropositifs en zone endémique. 
• Dans le contexte de la péritonite infectieuse féline, la vaccination de chatons (avec un vaccin recombinant codant la protéine S dans le génome du virus de la vaccine) a provoqué l’apparition de faibles taux sanguins d’anticorps neutralisants. Lors de challenge viral, les chatons vaccinés sont morts plus rapidement que des chatons ayant reçu le virus de la vaccine non modifié.

Les coronavirus félins peuvent être classés selon deux biotypes : les coronavirus félins entériques qui ne causent qu’une diarrhée momentanée et les virus de la péritonite infectieuse féline qui engendrent une pleurésie/péritonite/péricardite chroniques et exsudatives, et dont l’issue est fatale.

La Péritonite infectieuse féline (PIF) est une maladie infectieuse mortelle chez le chat causée par le virus du même nom : le virus de la péritonite infectieuse féline (FIPV). Ce dernier appartient aux coronavirus félins (FeCoV) et est uniquement causé par des mutations accidentelles de l’inoffensif coronavirus entérique félin (FECV). Alors que le FECV n’engendre que des troubles gastro-intestinaux chez le chat, notamment avec des diarrhées et des vomissements, les chats atteints de la péritonite infectieuse féline (PIF), eux, souffrent de péritonite (inflammation du péritoine, soit au niveau de l’abdomen) et d’hydropisie (rétention anormale d’eau). À cela s’ajoutent un changement de comportement ainsi qu’un état général très affaibli. Le statut immunitaire du chat joue un rôle déterminant sur l’apparition et la forme de la maladie.

@BanounHelene

https://mdpi.com/2076-393X/10/7/1153… Superbe travail en Inde qui montre l’ADE après 1ère dose vaccin Covid et les Effets indésirables des vaccins bien supérieurs aux pathologies associées à la COVID

Une étude de cohorte a été menée de juillet 2021 à décembre 2021 dans un hôpital tertiaire du nord de l’Inde. Le principal critère de jugement était l’efficacité du vaccin contre le COVID-19 lors de la deuxième vague en Inde. 

Les vaccinés 1 dose ont plus de risque d’attraper la Covid que les non vacc et les vaccinés 2 doses lorsqu’arrive une nouvelle vague de virus. Les vaccinés souffrent de nombreux EI dus au vaccin et surtout lorsque vaccinés après infection COVID

L étude

Les critères de jugement secondaires étaient les problèmes de santé persistants chez les personnes vaccinées contre la COVID-19. Des analyses de régression ont été effectuées pour déterminer les facteurs de risque des résultats de la COVID-19 et des problèmes de santé persistants

. Résultats: Sur les 2760 personnels soignants inclus, 2544 avaient reçu des vaccins COVID-19, avec COVISHIELD (vaccin rChAdOx1-nCoV-19) reçu par 2476 (97,3%) et COVAXIN (vaccin SARS-CoV-2 inactivé) par 64 (2,5% ). Au total, 2691 travailleurs de la santé ont été inclus dans l’analyse de l’efficacité du vaccin et 973 événements liés au COVID-19 ont été signalés au cours de la période d’analyse.

1 LE RISQUE D AVOIR LA COVID N EST PAS REDUIT PAR LA VACCINATION Une infection précédente protège.

Aucune différence significative dans l’occurrence de la COVID-19 n’a été observée entre les groupes vaccinés et non vaccinés lorsqu’elle a été évaluée selon la définition standard du statut vaccinal, c’est-à-dire la définition A. Fait intéressant, Le COVID-19 est survenu plus fréquemment chez les personnes vaccinées que chez les personnes non vaccinées lorsqu’il est évalué selon la définition B, qui évalue l’immunosuppression transitoire après la première dose de vaccin et prend également en compte la probabilité que les centres de vaccination soient des sites de super-épandage. La survenue de la COVID-19 était moins fréquente chez les travailleurs de la santé ayant déjà été infectés par le SRAS-CoV-2 (p < 0,001).

Trois stratégies ont été adoptées pour l’analyse de l’efficacité des vaccins :

Stratégie A ( Évaluation de l’efficacité du vaccin selon les définitions standard) : La définition standard de vacciné entièrement et partiellement vacciné telle qu’utilisée dans les essais cliniques pivots a été utilisée comme définition A. Les individus ont été classés comme receveurs de « 2 » doses s’ils avaient reçu leur deuxième dose > 14 jours avant la date de référence, et comme receveurs d’une « 1 » dose s’ils avaient reçu leur première dose > 21 jours avant la date de référence. 

 Les individus ont été étiquetés comme ayant reçu la dose « 0 » si aucune dose de vaccin n’a été reçue avant l’apparition de la COVID-19 ou la date du 12 avril 2021.

Stratégie B ( évaluation de l’efficacité du vaccin en tenant compte de l’immunosuppression transitoire présumée après la première dose de vaccin) : les participants ont été étiquetés comme receveurs de « 2 » doses si la deuxième dose avait été reçue > 14 jours avant la date de référence et ont été étiquetés comme receveurs de « 1 dose » si la première dose avait été reçu à tout moment avant la date de référence. Comme dans la définition A, les dates de référence pour les personnes développant la COVID-19 étaient soit la date du diagnostic en laboratoire, soit la date d’apparition des symptômes, selon la première éventualité. 1.

Stratégie C (comparaison pure entre les travailleurs de la santé non vaccinés et ceux entièrement vaccinés avant le début de la deuxième vague) : cette stratégie a été adoptée pour donner des estimations de l’efficacité du vaccin qui ne seraient pas altérées par toute vaccination reçue au cours de la deuxième vague, toute immunosuppression transitoire hypothétique et toute événements de super-propagation des centres de vaccination.

 L’efficacité maximale de deux doses de vaccin pour prévenir l’apparition de la COVID-19 était de 17 % dans trois stratégies d’analyse différentes adoptées pour la robustesse des données. Les destinataires d’une dose présentaient un risque 1,27 fois plus élevé de COVID-19. 

Une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 était un facteur de protection indépendant puissant contre le COVID-19 (aOR 0,66). 

 Les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire présentaient un risque 2,54 fois plus élevé de COVID-19 modéré à sévère, indépendant du statut vaccinal. 

Des effets indésirables ont été observées chez 33/2544 (1,3 %) vaccinés, dont un cas de myocardite et un cas d’hypersensibilité sévère. Les personnes atteintes d’hypothyroïdie couraient un risque 5 fois plus élevé et celles qui recevaient un vaccin après avoir récupéré de la COVID-19 couraient un risque 3 fois plus élevé de problèmes de santé persistants

.Conclusions : La vaccination n’a offert qu’une protection marginale contre sa survenue. La relation possible entre l’asthme et l’hypothyroïdie et les résultats du COVID-19 nécessite des recherches ciblées.

 Avec une protection indépendante contre l’infection par le SRAS-CoV-2 et un risque élevé de problèmes de santé persistants chez les personnes vaccinées après la guérison d’une infection par le SRAS-CoV-2, la recommandation de vacciner les personnes déjà infectées par le SRAS-CoV-2 doit être réexaminée.